Клещи – это мелкие членистоногие, которые относятся к классу паукообразных

Основные стадии жизненного цикла: яйцо, личинка, нимфа, имаго (половозрослая особь). Всего описано более 10 тысяч видов клещей, многие из них являются паразитами и переносчиками заболеваний, наносят вред человеку и животным.

К примеру, чесоточные зудни вызывают чесотку. На клещей, обитающих в жилище человека, развивается аллергическая реакция, при вдыхании или проглатывании с едой амбарных клещей возникают катары дыхательных путей и желудочно-кишечные расстройства.

Личинки краснотелок провоцируют дерматиты и переносят лихорадку цуцугамуши. Наиболее опасен отряд паразитиформных, поскольку мышиные и крысиные клещи – переносчики везикулезного риккетсиоза. Некоторые виды гамазоидных клещей способны вызвать у человека клещевой энцефалит, туляремию, чуму, Ку-лихорадку.

Особенно опасны для млекопитающих и птиц иксодовые клещи, поскольку они являются переносчиками множества болезней и участвуют в распространении среди животных спирохет, бактерий, риккетсий, вирусов и простейших. Для некоторых природно очаговых болезней этот подвид паразитов является специфическим переносчиком.

В распространении инфекции клещи играют большую роль, чем теплокровные животные, поскольку их сроки жизни значительно превосходят, и они остаются носителем возбудителя в течение всей жизни (в организме теплокровных возбудитель сохраняется несколько дней или недель и исчезает после окончания болезни).

Карта обитания кровососов охватывает Урал, Сибирь, Краснодарский край, Крым, да и всю планету, поскольку распространены они повсеместно, хотя количество энцефалитных клещей отличается. Иксодовые клещи значительную часть жизненного цикла проводят во внешней среде. Сложные поведенческие реакции помогают в выживании и нахождении прокормителя.

Так, клещ регулярно уходит в подстилку, продвигается по направлению периодического запаха, который появляется от троп и дорог, где проходят люди и животные. Зная особенности поведения и время, когда активность клещей высока, можно избежать контакта с ними и защитить себя от опасных заболеваний.

Появление клещей в России

Есть предположение, что клещи попали в Россию из Китая.

Первым ученым, понявшим, что эти животные представляют опасность, был Лев Александрович Зильбер. Он со своей экспедицией отправился в тайгу летом (в разгар активности клещей).

Причиной экспедиции было то, что другие ученые, осваивая природные богатства тайги сталкивались с неизвестной болезнью. Болезнь протекала тяжело, часто заканчивалась инвалидностью или летальным исходом.

Ученый смог найти переносчика данного заболевания — клеща. Далее проводилась большая работа по изучению болезни, методах лечения и разработке вакцины.

Период активности клещей: когда начинается и сколько длится?

Раннее таяние снега и устойчивая теплая погода в марте поспособствовали раннему пробуждению клещей. Первый укус клеща в прошлом году был зафиксирован 3 апреля. Общая активность клещей наблюдается с апреля по октябрь.

Когда начинается сезон клещей?

Начало клещевой активности начинается в апреле – мае, когда зафиксировалась плюсовая температура, растаял снег.

Когда заканчивается сезон клещей?

Окончание сезона обычно выпадает на сентябрь – октябрь, когда устанавливается прохладная и сырая погода. В 2022 году сезон клещей закончится в ноябре.

Активны ли клещи сейчас?

В центральном регионе России, в Украине, в странах СНГ и Европы клещи вышли из спячки и отправились на поиски пропитания, поэтому могут представлять угрозу человеку и домашним животным.

Обратите внимание на опасные клещевые районы Подмосковья в 2022 году.

Наиболее благоприятные условия для активности клещей:

• Температура воздуха +18-20 градусов;
• 80% влажность воздуха.

Обычно активность клеща достигает активной фазы в середине апреля, он выходит из спячки и начинает активно охотиться и размножаться. В июне численность популяции начинает падать из-за сухой и жаркой погоды. Вторая волна фазы активности приходится на август, сентябрь и иногда октябрь, она слабее весенней, но укусы так же вероятны. Теплая осень отдаляет отход клеща в спячку, а если в сентябре наступают первые заморозки, можно считать сезон клещей законченным.

Первая помощь при укусе

Убедитесь, что достав клеща, вы не оставили в теле его головку. Промойте ранку дезинфицирующим раствором. Клеща необходимо сдать в лабораторию для обследования на наличие заболеваний. Также в течение 24 часов необходимо сделать укол иммуноглобулина.

Меры безопасности:

• Выбирайте правильную одежду, чтобы у клеща не было доступа к вашему телу.
• Обработайте одежду репеллентом. Особое внимание уделите ногам.
• Периодически осматривайте себя.

В аптеках и магазинах представлено большое количество разнообразных средств для обработки одежды от клещей для детей и взрослых. Наибольшей популярность пользуются средства линейки ДЭТА отечественного производителя.

Средства ДЭТА — это самый простой и доступный способ защиты от клещей. Современные и сертифицированные средства подходят как для взрослых, так и для детей. Они эффективно справляются со своей задачей, причем их цена довольно демократична и доступна каждому.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Если вы планируете поездку в регион, подверженный высокой опасности заражением клещевым энцефалитом, заранее подумайте о защите своего организма. Вакцинацию от клещевого энцефалита стоит начинать делать заранее – с осени. Иммунитет к энцефалиту вырабатывается после трех прививок с интервалом в 1 месяц. Предупреждающей вакцины от боррелиоза на данный момент не существует, только от энцефалита.

Любой ли укус зараженного клеща приведет к заражению человека энцефалитом или болезнью Лайма? Нет, не каждый укус инфицированного клеща приведет к заболеванию. Всё зависит от:

• времени, сколько клещ сосал кровь;
• концентрации вируса в организме клеща;
• особенности микроорганизма;
• иммунитета человека.

Заранее подумайте о безопасности своей семьи и домашних питомцев, еще до поездки на дачу или в леса Подмосковья. Тем самым вы избавите себя и своих близких от возможных тяжелых проблем со здоровьем. Хорошего вам отдыха!

Заболеваемость по регионам России

По данным еженедельного оперативного мониторинга, проводимого учреждениями Роспотребнадзора в регионах Российской Федерации в 2018 г. зарегистрировано 1508 случаев болезни, которые распределились по 46 субъектам. 44,3% зарегистрированных случаев заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом отмечено в Сибирском федеральном округе. Показатели на его территории превысили таковые по стране в 3,4 раза.

По остальным федеральным округам случаи заражения распределились следующим образом:

• Приволжский — 22%;
• Уральский — 14,7%;
• Северо-Западный — 12,6%;
• Центральный — 3,7%;
• Дальневосточный — 1,7%.

63,9% от всех зарегистрированных случаев пришлось на 10 субъектов России — Красноярский, Пермский край, Кировская, Кемеровская, Новосибирская, Свердловская, Тюменская, Иркутская, Вологодская, Челябинская области.

Факторы, влияющие на активность насекомого

Самым благоприятным для роста клещей и их развития считается климат тропического характера. Температура и уровень влажности способствуют тому, чтобы насекомые более быстро трансформировались из одной формы в иную.

В теплых регионах жизненный цикл паразитов может осуществляться за срок в 12 месяцев или даже меньше. В умеренных и более северных широтах России развитие насекомых происходит медленнее.

Справка. Такие факторы, как минусовая температура или низкая влажность, не только мешают развитию клещей, но и значительно увеличивают длительность их жизни.

Сезонность клещей определяется не только показателями температуры и влажности, но также и соотношением длины дня и ночи в суточном цикле. Практически для всех из них характерны реакции фотопериодичного характера.

При смене отношения дня и ночи друг к другу у насекомых возникает ответный отклик, в том числе, смена репродуктивной активности с поведенческими диапаузами.

В северных краях с увеличенной длительностью светового дня в теплое время года иксодовые клещи демонстрируют совсем другие реакции поведения, нежели аналогичные особи, обитающие на юге. По этой причине в летний период они не становятся менее агрессивными, и повышенная активность их в северных частях страны выпадает на июнь и июль.

В каждом регионе есть свои популяции клещей, которые оптимально приспособились к имеющимся климатическим условиям и сформировали четкие особенности поведения.

Как паразиты ведут себя ночью

Как известно, некоторые виды животных, пресмыкающихся, паукообразных проявляют большую активность в определенное время суток. Например, некоторые виды пауков предпочитают выходить на охоту в темное время суток. Но применимо ли данное правило к клещам? Возможно, ночью или ранним утром человек может себя чувствовать в относительной безопасности?

Исследования, которые проводились неоднократно, показали, что никакой привязки ко времени суток у клещей нет. Они могут быть опасны как ночью, так и днем. Однако, необходимо сделать небольшое уточнение. В жаркие летние дни, когда температура достигает 30 градусов, активность паразитов снижается. Они предпочитают оставаться в своих укрытиях и не нападать на жертв.

Но как только наступает ночь, принося с собой прохладу, они покидают свои укрытия. И именно поэтому создается иллюзия того, что периоды их активности могут быть зависимы от времени суток. Но в действительности это не так. Единственное, что может повлиять на активность клещей, это погодные условия. Если они благоприятны, то клещи начнут поиски пищи.

Специальные средства

Помимо правильно подобранной одежды следует воспользоваться специальными средствами от укусов. Они выпускаются трех видов:

1. Репелленты – способны отпугнуть насекомых.
2. Акарицидные средства – насекомые гибнут.
3. Инсектицидные-репелленты – смешанного действия.

Но прежде чем что-то выбрать, убедитесь, что у вас отсутствуют аллергические реакции на входящие в средства вещества.

Аэрозолями следует обрабатывать одежду только на вешалке и дать ей подсохнуть. Одевать можно через несколько минут.

Акарецидные средства способны долгое время сохранять свои свойства. Но учтите, что дождь и ветер уменьшают сроки действия.

Когда клещи перестают быть активными

Клещи перестают представлять опасность для человека и животного с наступлением июльской жары и ноябрьских заморозков, поскольку температурные условия и относительная влажность воздуха заставляет их становиться неактивными.

В середине лета, с приходом жары и снижением влажности воздуха, в траве и кустарниках, где обычно клещи поджидают жертву, слишком низкая влажность и сильное воздействие солнечных лучей, поэтому паразиты вынуждены спускаться в подстилку и пережидать, а охота в таких условиях малоэффективна.

У клещей, ареал обитания которых – пустыня и полупустыня, всего не более десятка минут на охоту за прокормителем и нападения на него, но за этот временной промежуток они могут преодолевать не свыше 100 метров (чаще 60–80). После у паукообразного происходит смена поведения и он ищет укрытие. Клещи, обитающие в лесной зоне, всегда избегают прямых солнечных лучей (они всегда переходят на ту сторону травинки или веточки, где тень).

Периодически они покидают самые удобные места охоты и ползут в места повышенной влажности, где и проводят много время, не обращая внимания на потенциальных прокормителей. Получается, что насекомое неспособно длительное время находиться в ожидании жертвы и вынужденно прятаться в подстилку для восполнения влаги.

Время «охоты» зависит от стратегии, например, клещи, которые преследуют жертву, а значит, их активность и метаболизм выше, способны заниматься поиском и преследованием жертвы десятки минут, а те, что подстерегают прокормителя в траве, могут ждать от нескольких часов до недели и более.

Получается, что чем выше температура воздуха, тем меньше кровососов будет подстерегать жертву, поскольку у них происходит смена мотива поведения и большинство из них восполняют потерю влаги в подстилке и не реагируют на проходящего мимо человека или животное.

При прогулке по лесу важно помнить, что летом кровососы не впадают в спячку, они никуда не деваются и остаются такими же опасными, просто численность «охотников» снижается

Эффективные способы борьбы с клещами

Чтобы обезопасить придомовую территорию или место выездного отдыха, можно использовать дымовые шашки, препараты для опрыскивания растений на основе инсектоакарицидов.

Массовое уничтожение клещей запрещено, поскольку это может повлиять на круговорот в природе. Клещами питаются представители фауны. Однако локальная обработка часто является единственным эффективным средством. Привлечение профессиональных дезинсекторов позволит обезопасить участок при доме или другую территорию.

При обработках используются эффективные препараты с повышенным классом безопасности. Дезинсекторы опасны только для клещей и не вызывают отравления человека или домашних животных.

Перечень заболеваний, распространяемый клещами

Прокалывая кожу человека с помощью специального хоботка, эти кровососущие выпускаю слюну, которая помогает им крепко «приклеиваться» к человеку.

Благодаря этой особенности, кровососущие сохраняют в себе вирусы и инфекции и передают их в организм человека. Зараженная особь может передавать возбудитель какого-либо заболевания и своему потомству.

Иксодовые клещи являются распространителями ряда заболеваний, включающих в себя:

1. Клещевой энцефалит.
2. Боррелиоз.
3. Туляремия.
4. Клещевой сыпной тиф.
5. Геморрагическая лихорадка.

Первые два заболевания наиболее распространены среди жертв иксодовых клещей.

Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание. Поражает в первую очередь нервную систему человека. Инкубационный период данного заболевания составляет 7-14 дней, сопровождается слабостью в мышечных тканях шеи, спины, онемением лица.

Также возможно повышение температуры до 38-40 градусов. Такая лихорадка может продолжаться до 10 дней. При осложненной форме клещевого энцефалита возможен частичный паралич.

Клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, поражает нервную систему, оказывает влияние на работу сердца и опорно-двигательного аппарата. Инкубационный период данного заболевания составляет в среднем 14 дней.

В большинстве случаев при заражении боррелиозом в месте укуса клеща образуется покраснение, которое постепенно разрастается. Внутренняя часть отметки постепенно белеет. Без правильного лечения пятно сохраняется в течение нескольких недель. В дальнейшем через 1-1,5 месяца проявляется нарушение сердечной деятельности, поражение суставов, нервной системы.

Следует отметить, что заразиться любым из вышеперечисленных заболеваний можно не только при укусе. Если при удалении паразита его случайно раздавить в руке также есть риск получения инфекции.

Какие болезни переносят клещи?

Далеко не каждый укус клеща сопровождается перенесением от него инфекционного заболевания к животному или человеку. Иногда это сопровождается раздражением кожи, возможно, легким недомоганием. Часто укус насекомого проходит незаметно для человека. Но все-таки следует соблюдать меры предосторожности, а в случае обнаружения клеща необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Для региона Евразии основными переносчиками являются, как говорилось выше, иксодовые виды насекомых. В период активности клещей они способны переносить такие болезни, как:

• Вирусный энцефалит, который протекает по-разному в различных регионах страны. В европейской части течение болезни происходит легче (2% смертности), чем на Дальнем Востоке (30%).
• Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), заразиться которым можно в любом регионе России. Не передается от человека к человеку.
• Возвратный клещевой тиф.
• Ку-лихорадка.
• Геморрагические лихорадки. Имеется несколько разновидностей.
• Туляремия.

Если укусил клещ. Первые действия

Заразить человека способно около 13% клещей. Но если все-таки вы нашли насекомое на себе или у домашнего животного, то определить опасное оно или безвредное визуально невозможно. Достав тело насекомого вращающим движением из ранки, убедитесь, что внутри не осталось головки. Иначе заражение будет продолжаться. Ранку промойте дезинфицирующим раствором, а извлеченного клеща отнесите в ближайшее отделение лаборатории Роспотребнадзора. Только лабораторное обследование может установить истину.

В течение 24-х часов после укуса следует там же сделать укол иммуноглобулина, что послужит профилактикой против заболевания энцефалитом. Если с момента укуса прошло более 48 часов, укол бесполезен. Вводится лекарство внутримышечно, по назначению врача, который подбирает дозу препарата индивидуально.

Если время упущено, а провести исследование клеща, укусившего вас, невозможно, тогда по истечении 3 – 4-х недель следует сдать кровь на анализ, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.

Профилактика

Паразиты не менее получаса проводят на теле человека, не присасываясь, поэтому основной профилактикой укуса этих паразитов является регулярный осмотр:

1. Проверять свою одежду, открытые участки на теле следует не реже чем каждые полчаса.
2. Если человек находится на природе в одиночестве, ему необходимо всегда иметь с собой зеркальце, чтобы проверять труднодоступные для обзора места: спину, бедра, затылочную часть.
3. Чтобы облегчить осмотр, рекомендуется на природу надевать светлую одежду. Темные тела клещей на таких вещах проще заметить.

Для того чтобы не подвергнуться нападению клещей или свести эту опасность к минимуму необходимо:

1. Тщательно заправлять брюки в высокую обувь или в носки.
2. Надевать головной убор.
3. Манжеты рубашек или свитеров должны плотно прилегать к телу, достигать запястья.
4. Следует обрабатывать одежду специальными репеллентами от клещей.
5. Для дополнительной защиты можно обработать свободные от одежды участки тела защитными спреями и кремами. Подходит только для людей, не страдающих аллергическими реакциями.

Виды клещей

Видовое разнообразие клещей велико, но не все они опасны для человека. Среди огромного количества насекомых в России встречаются такие переносчики инфекционных и вирусных заболеваний:

• гамазовые клещи;
• аргасовые клещи;
• иксодовые клещи.

Некоторые из видов клещей опасны конкретному виду животных, некоторые нападают на любое живое существо, какой-то вид никогда не нападет на человека, а для каких-то видов это естественный способ питания. На территории России чаще всего переносчиками заболеваний являются иксодовые клещи, которые в народе называют энцефалитные.

Период наибольшей опасности для человека

Самая первая стадия развития паразита – это яйцо. Оплодотворенная самка откладывает в перегнившую лестную подстилку или норы мелких животных до 20 тысяч яиц. По истечении 30–40 дней из относительно немногих яиц появляются личинки, которые не являются опасными пока для человека и крупных животных.

Но для того чтобы выжить, им все же необходим хозяин-прокормитель. Им выступают мелкие грызуны или птицы. Если личинка не сможет найти себе пропитания, то она уходит на зимовку и уже весной просыпается и продолжает охоту. Пик паразитической активности личинок регистрируется осенью.

Сытая личинка отцепляется от хозяина и падает на землю, затем линяет и превращается в нимфу, которая похожа на взрослую особь. В средней полосе нимфы активны с ранней весны до поздней осени, но наиболее опасны они с середины весны до начала лета. Паразитирует нимфа на зайцах, белках, крысах.

Опаснее всего клещи в начале мая. Поэтому отправляясь отдыхать на майские праздники будьте особо бдительны!

После линьки она уже становится половозрелой особью (имаго), которая сосет кровь у крупных домашних животных, диких млекопитающих и у людей. Чтобы стать половозрелой особью, требуется паразиту время: скорость его превращения будет зависеть от условий окружающей среды. Весь цикл развития иксодового клеща может проходить в течение года или четырех–пяти лет.

Чаще всего паразит во время развития сменяет трех хозяев, на каждом из которых он питается только единожды. Получается, что для человека опасен клещ, который находится на последней стадии развития, хотя не исключена вероятность, что укусит и нимфа.

Опасность заражения инфекционными заболеваниями возрастает в начале активности клеща, после выхода из состояния покоя. Объясняется это тем, что у паразита после зимовки включается механизм активации и повышенной агрессии. В периоды летней диапаузы риск быть укушенным инфицированным клещом существенно ниже.

И хотя активность кровососов повышается в конце августа–середине сентября, она остается ниже, чем в весенний период, поскольку большинство паразитов уже наелись или сами были съедены другими насекомыми или птицами.

Иксодовые клещи вынуждены в период активности совершать суточные миграции и передвигаться с травинки на травинку все ближе к тропам и дорожкам, вдоль которых проходят люди и животные. Поскольку им жарко, то они будут некоторое время проводить в подстилке. Ночью же преодолевать расстояния они будут быстрее и дольше находиться на охоте, поэтому существенно повышается вероятность, что он найдет себе хозяина.

Все иксодовые клещи вне периода диапаузы круглосуточно активны

Меры безопасности

Активность клещей по месяцам очень условна, поэтому нужно взять за правило соблюдать меры предосторожности в любое время пребывания на природе. Хотя единичные случаи нападения клещей в черте города также наблюдаются.

• Перед походом в лес или на луг следует правильно одеться. Продумайте свой гардероб, чтобы закрыть все доступные для клеща места. Рукава рубашки должны быть длинными с застегивающимися манжетами, брюки лучше заправить в высокие ботинки или сапоги, а на голову надеть прилегающий капюшон или другой головной убор, закрывающий и шею.
• Обрабатывайте несколько раз в течение прогулки места одежды, за которые может зацепиться клещ, репеллентом. Это в первую очередь ноги: брюки, ботинки. Помните, что клещи охотятся, сидя в траве, не поднимаются на высоту больше одного метра. Они малоподвижны, и за всю жизнь проползают всего несколько метров. Но зацепившись за одежду, они будут путешествовать по ней в поисках открытого участка кожи.
• Периодически осматривайте себя. Легче увидеть прицепившегося к одежде клеща, если она светлого цвета.

Подвиды иксодовых клещей

Как, говорилось выше, иксодовых клещей очень много и они подразделяются на:

• Таежные или лесные, проживающие в лесах, лугах, а теперь уже и в степях. Они всеядны, то есть нападают на животных, птиц, человека. Не поднимаются на высоту, поджидают жертву на траве. Рассказы о нападении клещей с дерева не соответствуют действительности.При приближении донора клещ принимает выжидающую позицию, выставив вперед лапки с крючьями, цепляется за одежду и переползает на уязвимое место для укуса. Является переносчиком всех известных инфекционных заболеваний. Период активности клещей в Подмосковье зависит, прежде всего, от погодных условий. Но идеальными считаются такие, где температура воздуха от 10 до 22 градусов, а влажность 85-95%.
• Черноногий клещ, встречается на территории Американского континента, хотя в последние годы замечен в Финляндии. Переносит такие инфекции, как болезнь Лайма, гранулоцитарный анаплазмоз.
• Панцирные клещи живут в подстилке из травы и опавших листьев. Они могут заразить человека гельминтами, попавшими в листья от больных животных.
• Амбарные клещи (мучные, хлебные, злаковые) живут в местах хранения зерна или муки. Могут вызвать раздражение или аллергическую кожную реакцию на укус.
• Клещи-краснотелки не являются кровососущими. Они поражают кожу, вызывая воспалительный процесс.
• Чесоточные клещи, прокладывая ходы по коже и откладывая туда яйца, вызывают зуд и воспаление.

В какую погоду насекомые агрессивны

Самыми благоприятными условиями для развития иксодовых клещей является тропический климат. Влажность и подходящая температура обуславливают быстрый переход из одной жизненной формы в другую. В местах с теплым климатом цикл развития может пройти за один год или несколько месяцев.

В тех климатических зонах, где лето засушливое и редки дожди, паразиты вынуждены большую часть времени находиться в укрытии и прятаться от солнца. Иксодовые клещи наиболее активны в теплую и влажную погоду. Дождливое лето и затяжная весна очень нравятся паразитам, поскольку им не нужно спускаться с места ожидания прокормителя и восполнять влагу.

Во время дождя насекомое прячется под листком или травинкой, поэтому остается риск быть укушенным. Заканчиваются кровососы с наступлением заморозков, поэтому на вопрос о том, в какую погоду можно не бояться клещей, можно ответить: «Только зимой».

Действия при обнаружении

В том случае, если опасное насекомое все же присосалось, его необходимо немедленно вытянуть и непременно вместе с головкой. Есть несколько способов удаления клещей. В одном из них используют нить. Сначала ею нужно перевязать переднюю часть кровососа прямо у поверхности кожи. Затем постепенно подтягивать концы нити одновременно в стороны и вверх и таким образом вытянуть присосавшегося клеща.

Для следующего способа понадобится вазелин, крем или растительное масло, которым необходимо смазать само насекомое и участок вокруг него. Жир перекроет его дыхательные органы, и он на какое-то время расслабит свой хоботок. Примерно через одну минуту клеща нужно запрокинуть на спину, и, захватив его прямо у кожи двумя пальцами или пинцетом, резким движением вытянуть наружу. Так его можно безболезненно удалить, не оставляя головки. Это очень важно, так как не вынутый полностью клещ может стать причиной воспалительного процесса.

Если головку клеща все-таки не удалось вытащить, и она осталась на месте присасывания, придется ее извлечь при помощи прокаленной булавки или иглы. После такой процедуры ранку на коже необходимо продезинфицировать йодом.

Инфицирование

Заражение энцефалитом происходит посредством укуса пастбищных иксодовых клещей. Данное заболевание имеет ярко выраженную сезонность, которая припадает как раз на пик активности клещей.

Заразиться энцефалитом можно не только от укуса насекомого, но и выпив сырого козьего молока, при условии, что животное выпасали в местах, где полно клещей. Еще одним способом инфицирования может стать уничтожение кровососущих насекомых голыми руками, когда на пальцах имеются небольшие трещинки или микропорезы.

Общие сведения по клещевому энцефалиту – этиология, эпидемиология, патогенез, лечение и профилактика.

Клещевой энцефалит.

Клещевой энцефалит (синонимы – таежный энцефалит, русский весенне-летний энцефалит, далее в тексте КЭ) – природно-очаговое, то есть, свойственное только определенным территориям заболевание вирусной этиологии с преимущественным поражением центральной нервной системы. Вирусом поражаются оболочки, серое и белое ве­щество головного и спинного мозга, ко­­­решки черепно- и спинномозговых нервов, периферические нервы.

Помимо тяжелого течения КЭ, у 80% переболевших надолго, а иногда на всю жизнь сохраняются серьезные осложнения центральной нервной системы – парезы, параличи, судороги, деменция, полная инвалидность. До 20% заболевших умирают.

Данная зоонозная инфекция широко распространена в средней полосе Евразийского континента. Это страны Западной и Восточной Европы (Австрия, Германия, Чехия, Венгрия, Польша, Италии, Швейцарии, Финляндии, страны Балтии, Украина, Беларусь). Очаги клещевого энцефалита также регистрируются в Монголии и в северных провинциях Китая. Самый восточный природный очаг клещевого энцефалита выявлен на острове Хоккайдо в Японии.

Россия по количеству случаев заболеваний клещевым энцефалитом занимает первое место в мире. 20-30 % заболевших составляют дети.

Карта заболеваемости клещевым энцефалитом.

Зоны, эндемичные по клещевому энцефалиту, составляют существенную часть территории России: Северо-Западный регион (Ленинградская область, Карелия, Архангельская область), Центральный регион (например — Тверская, Ярославская, Вологодская области), Урал (Свердловская, Пермская области), южная часть Сибири (Красноярский край, Новосибирская, Томская, Омская, Иркутская области), Дальний Восток (Хабаровский край и Приморский край).

Карта составлена по данным региональных органов Госсанэпидназора МЗ РФ, по максимальной заболеваемости 1998-2004 гг

Московское представительство Кайрон Беринг ГмбХ и Ко 2005 (c)

Исторические сведения.

В таежных районах Дальнего Востока по мере активного освоения этого региона в 20-х годах ХХ века все чаще стало встречаться тяжелое заболевание, проявляющееся лихорадкой, поражением нервной системы (судороги, параличи) и нередко заканчивающееся летальным исходом. Первое клиническое описание этой болезни было дано в ходе дальневосточных экспедиций Наркомздрава СССР 1937-1939 гг (Л.А.Зильбер, А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков, А.Н.Шаповал и др.).

Из мозга и ликвора (спинномозговой жидкости), умерших от тяжелой острой формы эн­­­це­фалитных больных, в анамнезе которых часто упоминался укус лесного клеща, вирусологами был выделен и впервые охарак­те­ризован ранее неизвестный вирус клещевого энцефалита (ВКЭ). Не­медленно были начаты исследования роли клещей в передаче при­родно-очаговой инфекции, пути циркуляции вируса и его при­родного резервуара.

В результате всесторонних исследований эпидемиологии КЭ и экологии вируса были сформированы представления о природной очаговости этой инфекции, изучены особенности циркуляции вируса, выявлены его естественные хозяева и пути передачи в природном очаге. Стало ясно, что вирус КЭ является типичным арбовирусом, то есть циркуляция его в естественных условиях происходит с участием членистоногих, в данном случае иксодовых клещей.

Вирус клещевого энцефалита.

Вирус клещевого энцефалита относится к семейству Флавивирусов (типовой вирус – вирус желтой лихорадки), экологическая группа Арбовирусов (то есть, передающиеся через членистоногих).

Вирус КЭ длительное время сохраняется при низких температурах (-60 С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, и в высушенном состоянии сохраняется много лет. Кипячение при 100 С инактивирует вирус через 2 мин, в горячем молоке (около 60С ) вирус погибает уже через 20 мин. Инактивирующим действием на вирус обладают фенол, формалин, спирт, др дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

Генетическое типирование вируса КЭ.

Заболевание в Европе протекает в более легкой фор­ме, чем в восточной части ареала клещевого энцефалита, особенно на Дальнем Вос­токе. Например, леталь­ность в Европейской части России в разные годы составляла 1–3%, а на Дальнем Востоке смертельные исходы наступали у 20-40% заболевших клещевым энцефалитом.

Антигенное типирование, или способность вирусов перекрестно реагировать с теми или иными антителами, не получило широкого распространения, хотя опубликованы работы по эпитопному картированию с помощью панели моноклональных антител, а также работы по сравнению способности сывороток вакцинированных нейтрализовать различные штаммы вируса КЭ.

Это дало основание различить западный и восточ­ный типы клещевого энцефалита и, соответственно, их возбуди­телей: Восточный и Западный субтипы. Многие исследователи склоняются к мысли, что тяжесть заболевания зависит от способности вируса проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая, либо не поражая головной мозг.

В последнее время отечественными специалистами принято деление вирусов КЭ на три субтипа – Западный, Сибирский, Дальневосточный.

Цикл передачи заболевания.

Рассмотрим вкратце цикл передачи инфекции: вирус-переносчик-жертва.

Ос­­новным резервуаром вируса в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи. Вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах. Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, передается от поколения к поколению.

Инфицированность клещей (вирусофорность, количество зараженных ВКЭ клещей по отношению к общему количеству клещей, собранных в этом очаге, выраженная в %)) отличается от региона к региону, изменяется циклически по годам. Диапазон вирусофорности клещей составляет от 1 до 20%.

В антропургических очагах (природные очаги в местах подвергшихся антропогенному воздействию, например выпасы домашнего скота, вырубки) зараженность клещей вирусом достигает намного более высоких пока­зателей: 24,5% — в Пермской области; 34,7% — в Кировской об­ласти; 57,8% — в Новосибирской области. В одном высоковирусофорном клеще содержится до 10 миллиардов вирусных частиц, и попадание в кровь человека одной мил­лионной доли вирусного пула может быть достаточно для раз­вития инфекции.

Человеку вирус передается при присасывании инфицированного клеща, при его раздавливании, при употреблении в пищу зараженного вирусом сырого козьего или коровьего молока (алиментарный путь заражения). Дополнительным природным резервуа­ром вируса служат прокормители инфицированных клещей: многочисленные грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц и др.), другие дикие и домашние животные, птицы. В природе вирус под­держивается постоянной циркуляцией по замкнутой цепи: клещи — животные-прокормители — клещи.

Инфицирование че­ловека для вируса клещевого энцефалита яв­ляется биологически тупиковым направле­нием, поскольку вирус дальше не передается к другому организму и выходит из природной циркуляции.

Переносчик инфекции.

На территории Сибири и Дальнего Востока основной переносчик и резервуар вируса КЭ – таежный клещ, Ixodes persulcatus. При расследовании вспышки клещевого энцефалита в 1942-1943 гг в воинских частях Волховского фронта впервые была показана роль лесного клеща I.ricinus в передаче возбудителя инфекции. Искодовые клещи относятся к классу Арахнида (пауки, скорпионы, клещи).

Надо отметить, что клещевой энцефалит не единственное заболевание, переносящееся клещами:

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма (синонимы: Лайм-боррелиоз, иксодовые клещевые боррелиозы, Lyme disease — англ., la maladie de Lyme — франц., Die Lyme-Krankheit — нем.) — группа природноочаговых трансмиссивных заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся иксодовыми клещами. В России заразиться болезнью Лайма можно после укуса клеща в лесах Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областей. На Урале, в Западной Сибири и на Дальнем Востоке клещи, несущие бореллиоз, встречаются на пастбищах. В зависимости от сезона вероятность заболевания после укуса вирусофорного клеща варьируется от 5 до 90 процентов.

Эрлихиоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, головной болью, миалгией и артралгией и появлением сыпи у части больных. Относится к зоонозам. Возбудитель относится к семейству Rickettsiaceae, которое включает триб Rickettsieae (подразделяется на три рода: 1) риккетсии, 2) рохалимий, 3) коксиеллы и триб эрлихий Ehrlicheae. Эрлихии считались патогенными только для некоторых домашних животных (собаки, крупный и мелкий рогатый скот) и только с 1986 г. рассматриваются как причина эрлихиоза человека. В патологии человека имеют значение два вида эрлихий: Ehrlihia canis и Е. sennetsu. Большинство заболеваний человека обусловлено первым видом, хозяином которого являются собаки. Эрлихии, как и риккетсии, являются внутриклеточными паразитами, не растут на искусственных питательных средах, грамотрицательные. Цикл развития эрлихий (в моноцитах) напоминает цикл развития хламидий.

Бабезиоз (пироплазмоз) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, развитием анемии и тяжелым прогрессирующим течением. Бабезиоз относится к трансмиссивным паразитарным зоонозным инфекциям. Возбудитель относится к типу простейших, классу споровиков, семейству Babesiidae. Заболевание человека вызывают три вида бабезий: Babesia divergens, rodhaini — в Европе и Babesia microti в Америке. Бабезиоз животных вызывается также В. bovis и В. bigemina. Бабезии располагаются внутри пораженных эритроцитов в центре или по периферии клеток. При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2-3 мкм или образований грушевидной формы диаметром 4-5 мкм.

Ареалы распространения иксодовых клещей.

Зона распространения таежного клеща (I. persulcatus) достаточно хорошо совпадает с территориями, эндемичными по клещевому энцефалиту. В то же время пока не вся территория, на которой обитает лесной клещ (I. Ricinus.), является эндемичной по клещевому энцефалиту. Однако, тенденции расширения эндемичных территорий на восток настораживает. Московская область до последнего времени считалось благополучной в отношении клещевого энцефалита территорией. Но в последние два года в Талдомском, Дмитровском и Ногинском районах обнаружены единичные клещи, зараженные вирусом клещевого энцефалита. Возможно, вирус распространяется с соседних Тверской и Ярославской областей.

Жизненный цикл клещей.

Имеются 4 основные стадии развития – яйцо – личинка (ларва) — нимфа — взрослая особь (имаго). Каждая из стадий продолжается определенное время, которое может меняться в зависимости от климатических и иных условий и иной раз полный цикл развития клеща занимает до 7-8 лет. Кровью человека и крупных млекопитающих питаются нимфы и имаго.

Присасывание клеща.

Голодные иксодовые клещи распределяются на территории природного очага крайне неравномерно. Это связано с отпадением клещей с прокормителей на путях их передвижения, а также малой подвижностью самих клещей. По траве и кустарнику взрослые клещи поднимаются на высоту до 50-150 см, где находятся в позе ожидания (см. фото). Клещ поджидает свою жертву, определяя наличие подходящего хозяина с помощью органа Хэллера по концентрации углекислого газа и тепловому излучению. При приближении к ним животного или человека они

С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов. Прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже. Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться от нескольких дней до трех недель. После отпадения клеща на месте его питания, при осмотре кожных покровов человека, можно обнаружить первичный аффект в виде воспалительного, болезненного при ощупывании инфильтрата диаметром до 3-5 мм с некротической корочкой в центре, который сохраняется в течение 2 — 3 недель. Во многих случаях вокруг первичного аффекта возникает кольцевидная или сплошная эритема.

Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, касаясь ветвей деревьев и кустарников, или садится на траву. Кроме того, ставшись на одежде, на вещах, они могут перейти на человека через несколько дней после выхода людей из очага. Так же, они могут быть занесены в жилище (палатки, строения) с букетом цветов, вениками, свежим сеном, дровами, собакой и другими животными.

Типичная природная среда обитания клещей.

Типичными ландшафтами природных очагов инфекции являются лиственные и смешанные хвойно-лиственные леса с выраженным подлеском и высоким травостоем, пойменные луга по берегам рек, берега озер и прудов, лесные просеки, придорожная растительность, лесные тропинки, создающие условия для частого появления прокормителей клещей. Необходимыми климатическими условиями являются: среднегодовая температура окружающей среды — не менее 7 С, влажность воздуха более 90%, высота над уровнем моря — до 1300 м.

Сезонная активность клещей.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-лет­няя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной актив­ностью переносчиков. Активность клещей начинается в апреле, достигает пика в мае июне и затем постепенно снижается к октябрю.

Патогенез клещевого энцефалита.

Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, в этом случае местом пер­­­вичного размножения вируса являются кожа и подкожная жировая клет­чатка. При алиментарном заражении (т. е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) и других молочных продуктов без термической обработки.) происходит фик­сация вируса в эпителии и тканях желудочно-ки­шеч­ного тракта.

Если доза вируса недостаточна, либо вирус слабовирулентен, либо организм хозяина имеет специфический иммунитет, заболевание не развивается.

В многих случаях могут развиваться так называемые стертые формы кле­щевого энцефалита без проявления клинических симптомов.

Манифестные формы клещевого энцефалита чрезвычайно вариабельны, клинические проявления разнообразны. Различают четыре манифестные формы КЭ: лихорадочные, менингиты, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты.

Но в целом, по клиническим параметрам можно достаточно четко разделить лихорадочную форму и формы с поражением оболочек и вещества мозга.

Последние уже менее четко можно разделить на менингеальную и очаговые формы. Очаговые формы различаются между собой по ведущему, наиболее функционально значимому синдрому.

Формы клещевого энцефалита и их симптомы.

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Симптоматика складывается из трех основных синдромов: общего инфекционного, менин­ге­аль­ного и очагового поражения нервной системы. При всех клинических формах у больных КЭ наблюдается синдром общей инфекционной интоксикации . Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С.

Лихорадочная форма болезни характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Продолжительность лихо­рад­ки — 3–5 дней. Основными клиническими признаками ее яв­­­ля­ют­ся токсико-инфекционные проявления: головная боль, сла­­­­бость, тошнота при слабовыраженной неврологической сим­п­то­­ма­тике. В спинномозговой жидкости отклонений нет. Считается, что при лихорадочной форме ЦНС вирусом КЭ практически не поражается, гриппоподобное состояние развивается вследствие размножения вируса во внутренних органах и эндотелии кровеносных сосудов. Прогноз благоприятный.

Менингеальная форма является наиболее часто выявляемым про­явлением клещевого энцефалита. Больные жалуются на силь­ную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении го­ловы, головокружение, тошноту, однократную или многократ­ную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялы и затормо­же­­ны. Определяется ригидность мышц затылка, симптомы Кер­ни­га и Брудзинского.

(Кернига симптом — невозможность пассивного разгибания ноги, предварительно согнутой под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Брудзинского симптом верхний — непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине; Брудзинского симптом нижний — 1) (син. Брудзинского симптом контралатеральный идентичный) — непроизвольное сгибание ноги в тазобедренном и коленном составах при пассивном сгибании другой ноги в тех же суставах; 2) (син. Брудзинского симптом контралатеральный реципрокный) — непроизвольное разгибание ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, при пассивном сгибании другой ноги в тех же суставах; признак менингеального синдрома. Брудзинского симптом лобковый (J. Brudzinski) — сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при давлении на область лобкового симфиза лежащего на спине больного; — признаки менингеального синдрома.)

Менингеальные симптомы держатся на про­тяжении всего лихорадочного периода. В ликворе определяется умеренное повышение содержания лимфоцитов, повышение концентрации белка. Внутричерепное давление повышено. Изменения в спин­номозговой жидкости, возникшие в остром периоде болезни, могут сохраняться длительное время, даже в период выздоровления. Длительность лихорадки — 7–14 дней. Прогноз благопри­ят­ный.

Очаговые формы дают основной процент смертельных исходов и стойких поражений ЦНС:

Менингоэнцефалитическая очаговая форма клещевого энце­фалита протекает тяжело и дает частую летальность. Больные вя­­лы, заторможены, сонливы, жалуются на сильную головную боль, тошноту и рвоту. Выражены ригидность мышц затылка и симп­томы Кернига и Брудзинского. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ори­ен­ти­ров­ки на месте и во времени. Могут быть эпилептиформные при­падки. Судороги повторяются несколько раз в сутки, иногда раз­ви­вается эпилептический статус. При менингоэнцефалитической форме характерно появление гемипарезов, подкорковых гипер­кинезов, стволовых расстройств, а также очаговых поражений черепных нервов. Позднее может развиться кожевниковская эпилеп­сия (кожевниковская эпилепсия (син.: эпилепсия континуальная, эпилепсия корковая) — форма эпилепсии, при которой большие судорожные припадки возникают на фоне постоянных клонических судорог отдельных мышечных групп), когда на фоне постоянного гиперкинеза отмечаются общие эпилептические припадки с потерей сознания. При исследовании спин­номозговой жидкости в остром периоде отмечается лимфо­цитоз и повышенное содержание белка.

После острого клещевого энцефалита очаговой формы период выздо­ров­ления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические пара­личи мышц восстанавливаются частично.

Полиомиелитическая форма — поражаются передние рога спинного и продолговатого мозга. Данная форма характеризуется фебрильной лихорадкой, общемозговыми симптомами, вялыми и спастическими парезами шейно-плечевой локализации, нижних конечностей. Выраженный болевой синдром. Через 2-3 недели развивается атрофия пораженных мышц.

Полирадикулоневритическая форма — поражаются периферические нервы и корешки. Восходящий спинальный паралич, начинается с ног и распространяется на мускулатуру туловища и рук.

Клинически особый вариант развития острой инфекции пред­ставляет клещевой энцефалит с двухволновым течением. Болезнь начинается остро ознобом, появлением головной боли, тошноты, рво­ты, головокружения, болей в конечностях, нарушением сна, анорексией и наличием характерной двухволновой лихорадки. Характерно двухволновое течение менингоэн­цефалита с вполне благоприятным исходом, без оча­говых двигательных поражений. Предполагается, что данный тип течения инфекции связан с алиментарным путем заражения.

Диагностика и лечение клещевого энцефалита.

Диагностика КЭ проводится по комплексной симптоматике, наличию укуса клеща в анамнезе, выявлению вирусной РНК (ПЦР). Основное подтверждение диагноза – серологическое, по наличию специфических антител (ИФА). Лечение: симптоматическое. Специфической этиотропной (направленной непосредственно против причины заболевания) эффективной терапии КЭ не разработано.

Этиотропная терапия, разработанная чисто эмпирически:

— Введение специфических иммуноглобулин (эффект сомнителен, метод эмпирический, точных клинических данных нет).

— Применение интерферонов и их индукторов (реаферон, йодантипир, амиксин — низкая эффективность, неспецифично).

— Применение рибонуклеаз (точных клинических данных нет)

Симптоматическая терапия:

— Жаропонижающие препараты

— Противовоспалительные (глюкокортикоиды, лечебный эффект сомнителен)

— Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)

— Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)

— Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)

— Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Группы высокого риска.

Из общего числа заболевших клещевым энцефалитом до 75–80% больных составляют жители городов, заражение которых происходит в антропургических очагах (пригородной зоне) во вре­мя поездок по бытовым причинам: отдых на данных участках, пикники, сбор грибов и ягод. Приса­сы­ва­ние клещей на человека может происходить не только в ле­су, но и в домашних условиях, когда клещи заносятся в дом на одежде, с домашними животными, букетами полевых цве­тов.

До 30% заболевших клещевым энцефалитом составляют дети.

Клещевой энцефалит перестал быть только профессиональным заболеванием геологов, мелиораторов и др лиц, чья работа связана с пребыванием в очагах инфекций.

Профилактика клещевого энцефалита.

— обработки лесов акарицидами для уменьшения популяции клещей.

— ношение защищающей одежды: эффективность значительная, однако стоит учесть, что при активной физической работе плотный противоэнцефалитный костюм способствует перегреву. Кроме того, при перегреве значительно снижается тактильная чувствительность кожных покровов, что мешает вовремя почувствовать ползущего по телу клеща.

— применение репеллентов, отпугивающих клещей: эффективность незначительная в силу ограниченности времени действия препарата (выветривание, испарение, смыв, естественное разрушение действующего вещества) и различной толерантности к действующему веществу отдельных особей и популяций клещей.

— удаление клещей с тела: при соблюдении всех правил удаляется до 97% наползших на тело клещей, к сожалению, результат неустойчив и зависит от индивидуальных качеств конкретного человека.

Внимание! Если же присасывание клеща все же произошло:

Следует иметь в виду, что вероятность заболевания КЭ впрямую зависит от количества вируса проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием!

При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации:

Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

-пассивная иммунопрофилактика — введение донорского специфического иммуноглобулина. Эффективность в профилактике КЭ после укуса клеща по разным источникам составляет от 0%. Данные крайне противоречивы.

Суть метода состоит во введении специфических иммуноглобулинов в течение ограниченного времени (1-2 суток, данные расходятся) сразу после укуса клеща. Если учесть, что клещ кусает практически безболезненно, и не всегда возможно вовремя заметить присосавшегося клеща, то введение иммуноглобулина по рекомендованной временной схеме представляется весьма сомнительно.

Некоторые исследователи заявляли об эффективности метода в 80% (данные по Хабаровскому краю). На Западе же говорили о цифре в 50% эффективности, а в некоторых случаях, напротив, об утяжелении течения КЭ на фоне вводимых после укуса клеща иммуноглобулинах.

Результаты исследований профессора Попонниковой (Кемерово), обработанные в соответствии со всеми требованиями статистического анализа, свидетельствуют о полном отсутствии корреляции между течением и исходом КЭ и пассивной иммунопрофилактики. «Больной сам по себе, иммуноглобулины сами по себе», — говорят об этом данные пятилетних наблюдений.

Из других немногих статистически достоверных исследований следует отметить отчет М.Ю.Девяткова и соавт. (Пермский Госсанэпиднадзор, www.infectology.ru ), когда были проанализированы случаи КЭ как на фоне введения иммуноглобулинов, так и без него. Показано, что заболеваемость КЭ среди лиц, которым вводился иммуноглобулин, достоверно не отличается от таковой среди лиц, не получивших иммуноглобулин после присасывания клеща. Единственная закономерность, которая была выявлена – снижение частоты среднетяжелых форм. Не отмечено никакой разницы в частоте развития тяжелых форм КЭ и регистрации летальных исходов.

Если быть объективными и основываться на достоверных, статистически обоснованных данных, то необходимо отметить, что введение иммуноглобулинов является не более чем ритуалом и данью традициям и не дает профилактического эффекта.

— активная иммунопрофилактика, или вакцинация — достоверно эффективное средство профилактики клещевого энцефалита, несмотря на то, что в нашем обществе сложилось стойкое негативное отношение к вакцинации против клещевого энцефалита. В числе причин, по которым люди отказываются от вакцинации, называются серьезные побочные эффекты вплоть до смертельного исхода, головная боль и выраженное недомогание в течение длительного времени. В бывшем Советском Союзе была рекомендована весьма громоздкая схе­ма вакцинации из 7 прививок, рассчитанных на срок 4–5 лет. Иммунитет, создаваемый в результате, не был стойким, требовались частые вакцинации, защита не была полноценной.

В настоящее время в РФ зарегистрированы и применяются 6 вакцин против КЭ.

Вакцины отличаются друг от друга исходным штаммом КЭ, содержанием антигена, методами и степенью очистки, переносимостью, схемами применения, иммунологической и эпидемиологической эффективностью.