На сегодняшний день зарегистрировано более 12 млн человек, зараженных вирусом SARS-CoV-2. Около 60% официально считаются выздоровевшими. Несмотря на то что инфекционная паника спала, тема COVID-19 (КОВИД-19) актуальности не утратила.
На просторах интернета и в СМИ обсуждаются вопросы, будет ли «новая волна», можно ли заразиться коронавирусом второй раз? Поступающая из разных источников разная информация указывает на отсутствие единого мнения в медицинских кругах.
На момент развития всемирной эпидемии о новом штамме коронавируса медицинская наука не была осведомлена. В авральном порядке вирусологи всех стран исследуют способности вируса и восприимчивость к нему человека. Хорошо известны:
- способы инфицирования SARS-CoV-2;
- степень контагиозности и вирулентности вируса;
- устойчивость нового штамма к температурному, химическому, физическому воздействию.
Определены уязвимые группы людей, которые особенно тяжело болеют КОВИД-19. Возможность вторичного инфицирования находится на стадии изучения. Ученые не пришли к единому мнению по вопросу, может ли иммунная система человека противостоять повторному заражению. Для четких выводов об отсутствии или наличии стойкого иммунного ответа коронавирусу на данный момент нет достаточной доказательной базы.
Предположения
СМИ в апреле опубликовали информацию, полученную из Китая и Южной Кореи. Согласно новым данным, более ста человек, прошедших курс лечения и получивших отрицательные результаты теста, вторично обратились к врачам с жалобами на недомогание. Соответствующую коронавирусу симптоматику подтвердили положительные пробы на КОВИД-19.
В качестве объяснений медики выдвинули три предположения:
- Ошибочный результат. Анализ на COVID-19 обнаружил оставшиеся после заболевания фрагменты вирионов, а не полноценные вирусы.
- Реактивация SARS-CoV-2. Легкие симптомы связаны с попыткой «недобитых» вирионов восстановить свою РНК.
- Реинфекция (повторное инфицирование).
На сегодняшний день ученые не могут подтвердить или опровергнуть версию того, что люди заразились вирусом второй раз. Идентифицировать остаточные явления от реинфекции пока не удается.
На заметку:
Долгосрочные прогнозы строятся на основе известных сведений о противовирусной работе иммунной системы, а также индивидуальных особенностях вирусов.
Как работает противовирусный ответ
Иммунитет к вирусным инфекциям включает два механизма – врожденный (неспецифический или естественный) и приобретенный (неспецифический или адаптивный). Врожденного иммунитета к коронавирусу у человека, разумеется, нет. Адаптивный противовирусный иммунитет работает по принципу: найти – дифференцировать – обезвредить – запомнить.
Иммунитет улавливает проникновение антигена в организм и «бросает» на борьбу альфа-, бета- и гамма-интерфероны, в задачу которых входит:
- блокировать репликацию РНК вирионов в зараженной клетке (остановить размножение антигена);
- «включить» систему апотоза – запрограммированного самоубийства пораженной клетки (для спасения остальных);
- защитить здоровые клетки от вторжения.
По сигналу интерферонов «в бой вступают»:
- Т-лимфоциты, исследующие и запоминающие «вражеского агента»;
- В-лимфоциты – производители иммуноглобулинов (антител), которые парализуют вирус;
- лейкоциты других групп (фагоциты-убийцы), поглощающие и переваривающие вирионы.
При повторной встрече с патогеном дендритные клетки «сообщают» Т-лимфоцитам об угрозе, включается клеточная память. Вторичная иммунологическая реактивность увеличена в несколько раз.
Важно!
Иммунная устойчивость к разным инфекциям отличается. К вирусу кори вырабатывается пожизненный иммунитет. К вирусу гриппа, в лучшем случае, иммунитет сезонный, сформированный после вакцинации и ориентированный на определенный гриппозный штамм.
Коронавирус и иммунитет
Первичное заражение коронавирусом свойственно каждому человеку. КОВИД-19 – новая инфекция, антигены которой априори незнакомы иммунной системе. Постинфекционный иммунитет к SARS-CoV-2 находится на стадии изучения. За время сосуществования с человеком вирусы обрели способность обманывать иммунитет, например:
- ингибировать синтез интерферонов, затрудняя иммунный ответ;
- мутировать, сбивая Т-лимфоциты с толку;
- подавлять костномозговую функцию по производству лимфоцитов.
Гриппозные штаммы мутируют ежегодно, и вакцина не становится панацеей. Среди заболевших гриппом третья часть пациентов – люди привитые, переносящие инфекцию в легкой форме. Респираторные вирусы, к которым относится коронавирус, также склонны к мутации. При незначительном изменении вирусного генома, иммунные клетки не идентифицируют «вражеского агента», и человек может заболеть второй раз.
Возбудители сезонной респираторной инфекции перманентно изменяются, чтобы обмануть иммунные клетки. Против таких вирусов не вырабатывается стойкой защиты ни после болезни, ни от прививок. Вакцины от ОРВИ просто не существует. Вероятность заражаться повторно увеличивается при наличии хронических патологий и при возрастном дефиците Т-лимфоцитов.
С возрастом выработка Т-лимфоцитов снижается, соответственно, слабеет адаптивный иммунитет. После 50 лет количество Т-лимфоцитов уменьшается в 20 раз. Гипотетически новый штамм – это вирус-мутант. Учитывая дополнительно факт уязвимости перед КОВИД-19 пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями, стойкий иммунитет против коронавируса сформироваться не может.
Возможно, выработка антител защитит организм от реинфекции SARS-CoV-2 на несколько месяцев. К «родственникам» нового штамма, коронавирусам, спровоцировавшим эпидемические вспышки 2002 и 2015 года, иммуноглобулины у человека сохраняются, но насколько эффективно они работают неизвестно.
Сравнительная таблица
| Год | Коронавирусный штамм | Заболевание | Длительность сохранения антител у переболевших |
| 2002 | SARS-CoV | атипичная пневмония | до 3 лет |
| 2015 | MERS-CoV | ближневосточный респираторный синдром | до 1 года |
Статистика тестирования на иммуноглобулины к SARS-CoV-2
Анализы на иммуноглобулины у переболевших КОВИД-19 подтверждают формирование иммунного ответа. Ученые выделили три группы пациентов:
- Слабая (7-9% выздоровевших). Коронавирус «победили» интерфероны организма, антител IgM и IgG выработалось мало, угроза реинфекции высокая.
- Сильная (9-10%). Обнаружено много иммуноглобулинов IgM и IgG, риск повторного заражения низкий.
- Средняя (81-84%). Выявлено среднее количество антител.
Проблема заключается в том, что количество антител постепенно снижается, а «хитрый» вирус видоизменяется. Теоритически, если скорость мутации коронавируса будет опережать период сохранения иммуноглобулинов, повторное заболевание неизбежно. Как будет протекать инфекция у вновь заразившихся – в легкой или тяжелой форме – ответа пока нет. Неопровержимым фактом остается необходимость придерживаться профилактических мер.
Советы по профилактике
Совет №1
Использовать средства индивидуальной защиты (маски, перчатки) в местах общественного посещения.
Совет №2
Повышать иммунный статус – принимать витамины, бросить курить, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.
Ответы на частые вопросы
Как выяснить, сколько антител выработал организм после болезни?
Количество IgM и IgG определяется методом ИФА в государственных лечебных учреждениях и платных медицинских центрах.
При повторном заражении человек опасен для окружающих?
Независимо от первичного или вторичного инфицирования контагиозность вируса сохраняется в полном объеме.
Если перестали беспокоить симптомы, значит, вируса уже нет?
Это неверно. РНК коронавируса сохраняется в организме. Продолжительность зависит от персонального иммунитета.
Источник